Есть два вида вен, которые переносят кровь от ног обратно к сердцу и легким. Поверхностные вены находятся под кожей, глубокие вены, расположены близко к кости голени и бедра, и не видны. Каждый вид имеет потенциал для развития тромбов.
Образование сгустка крови (тромба) называется тромбоз. Когда образуется тромб обычно возникает воспалительная реакция. Воспаление вен называется флебитом. Воспаление вызывает отек, боль, покраснение и тепло по ходу вен. Так как эти два события (тромбоз и воспаление) почти всегда встречаются вместе в медицине используется термин для обозначения этого состояния — тромбофлебит.
В нормальных условиях кровь не образует сгустков. Есть определенные вещи, которые делают тромбоз более вероятным. Например, генетическая предрасположенность к быстрому свертыванию крови. Это наследственная патология. Наиболее распространенными причинами тромбов являются прямая травма вен, прием оральных противозачаточных таблеток, долгие периоды сидения (например, дальнобойщики), недавно перенесенная операция, длительный постельный режим, недавняя беременность или наличие некоторых видов рака. Каждого пациент с тромбозом должен быть оценен с учетом основной причины.
Если тромбоз образуется в поверхностных венах на стопе или голени, мы имеем дело с поверхностным тромбофлебитом. Пораженное место становится красным и чувствуется тепло от воспаления. Вены обычно болезненны и реагируют даже на нежное давление.
Анализ крови для оценки белых клеток крови может быть необходим, чтобы дифференцировать поверхностный флебит от целлюлита (инфекции под кожей, которая также может привести к боли, отеку и покраснению конечности).
Поверхностный флебит, хотя и болезненное, не тяжелое состояние. Это состояние должно быть оценено врачом, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы. Лечение обычно включает в себя использование противовоспалительных препаратов, подъем стопы и ноги, и теплых компрессов, накладываемых на область воспаления. Больным сахарным диабетом не стоит использовать грелки или теплые компрессы, если они не находятся под наблюдением лечащего врача.
Хотя чаще это заболевание бессимптомно, большинство людей с тромбозом глубоких вен жалуются на боль, отек, и тепло конечности. Могут также появиться вздутые поверхностные вены. Боль в ногах и болезненность усиливаются при ходьбе или стоянии. Облегчение наступает во время отдыха и подъема ноги.
Подтверждение подозрения на тромбоз глубоких вен может быть сделано путем тестирования ультразвуком. Эти тесты очень важны, так как иногда трудно установить диагноз без них. Правильный диагноз имеет важное значение при тромбозе, потому что не пролеченные должным образом они могут привести к хронической венозной недостаточности или угрожающей жизни легочной эмболии.
Большинство больных с тромбозом глубоких вен нуждаются в стационарном лечении. Пациенту вводится препарат разжижающий кровь, для того чтобы предотвратить образование сгустков крови и передвижение фрагмента тромба (эмболы) к легким. Традиционно, в данной ситуации используется гепарин. Необходимо соблюдать осторожность со всеми такими лекарствами, поскольку они могут привести к серьезным нежелательным кровотечениям.
Дополнительное лечение, которое можно рекомендовать, это фильтр, хирургически помещаемый в большие вены.
После того, как состояние пациента стабилизировалось, прием гепарина прекращается и используется оральный антикоагулянт под названием варфарин (кумадин). Это обычно продолжается несколько месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Периодические анализы крови необходимы, чтобы контролировать кровотечение и способность свертывания. Доза варфарина корректируется по мере необходимости.
После эпизода тромбоза глубоких вен целесообразно носить эластичный наколенник или чулок, чтобы контролировать отек. Отказ носить эластичный чулок может привести к хронической венозной недостаточности и связанными с ней проблемами, включая боль, отек, дерматит, изменение цвета кожи и язвы.
В Инновационном сосудистом центре применяются уникальные передовые технологии лечения тромбофлебита, с которыми можно познакомиться на этой странице.
